Антифосфолипидный синдром (АФС): Когда кровь становится «густой»
Антифосфолипидный синдром (АФС) — это системное аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает специфические антитела к собственным фосфолипидам (компонентам клеточных мембран). Это приводит к резкому повышению риска образования тромбов в сосудах и осложнениям при беременности.
В медицинских кругах АФС иногда называют «синдромом липкой крови», так как главная его опасность — непредсказуемое тромбообразование.
- Как это работает? Механизм болезни
Фосфолипиды — это жиры, из которых строятся стенки всех клеток нашего тела и сосудов. При АФС иммунная система по ошибке принимает их за врагов и атакует. Эта атака «включает» каскад свертывания крови там, где это не нужно.
Типы АФС:
Первичный: проявляется как самостоятельное заболевание.
Вторичный: развивается на фоне других болезней, чаще всего — Системной красной волчанки (СКВ). По статистике, около 30-40% пациентов с волчанкой имеют маркеры АФС.
- Основные симптомы и проявления
АФС коварен тем, что может долгое время никак себя не проявлять, пока не случится сосудистая катастрофа.
Сосудистые тромбозы
Тромбы могут образоваться в любых венах и артериях:
В ногах: глубокий тромбоз вен (отек, боль, покраснение голени).
В легких: тлеющая или острая легочная эмболия (одышка, боль в груди).
В головном мозге: инсульт или микроинсульты (нарушение речи, слабость в конечностях) в молодом возрасте.
Акушерские осложнения
АФС — одна из самых частых и при этом излечимых причин невынашивания беременности:
Повторяющиеся выкидыши на ранних сроках.
Потеря плода во втором или третьем триместре.
Преждевременные роды из-за плацентарной недостаточности или преэклампсии.
Кожные и другие признаки
Сетчатое ливедо (Livedo reticularis): синеватый или красноватый «мраморный» рисунок на коже, особенно заметный на холоде.
Снижение тромбоцитов: повышенная кровоточивость (синяки, десны).
- Диагностика: «Правило 12 недель»
Диагноз АФС нельзя поставить только по одному анализу, так как антитела могут временно появиться после вирусной инфекции.
Для подтверждения диагноза необходимо наличие хотя бы одного клинического критерия (тромбоз или потеря беременности) и двукратное подтверждение в анализах крови (с интервалом не менее 12 недель) следующих маркеров:
Волчаночный антикоагулянт (ВА).
Антитела к кардиолипину.
Антитела к бета-2-гликопротеину I.
- Лечение и образ жизни
Главная цель терапии — «разжижение» крови и предотвращение новых тромбов.
Антиагреганты (Аспирин): в низких дозах для улучшения текучести крови.
Антикоагулянты (Варфарин, Гепарины): назначаются при уже случившихся тромбозах.
Планирование беременности: женщины с АФС могут успешно выносить и родить здорового ребенка, но под строгим контролем ревматолога и гемостазиолога, часто на инъекциях низкомолекулярных гепаринов.
Важно: Пациентам с АФС категорически противопоказано курение и прием комбинированных оральных контрацептивов с эстрогенами, так как это многократно увеличивает риск смертельно опасных тромбозов.
Помощь пациентам в КазахстанеВ Казахстане диагностика и лечение АФС (особенно в рамках ведения беременности или системных заболеваний) входят в пакеты ГОБМП и ОСМС.Маршрут: Терапевт — Ревматолог (или Гематолог). Обследование: Специфические анализы на АФС часто проводятся в крупных диагностических центрах или КДЛ по направлению специалиста.Поддержка: Пациенты с вторичным АФС (на фоне СКВ) имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение согласно перечню МЗ РК.
О Lupus Kazakhstan
Мы понимаем, как страшно услышать диагноз, связанный с риском тромбозов или потерей ребенка. Наша организация помогает пациентам с АФС и СКВ найти квалифицированных врачей, получить положенное лечение и психологическую поддержку.