ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
1. Что нужно для получения препарата
Лекарственное обеспечение осуществляется через систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
Для получения препарата необходимо:
1. Активный статус застрахованного.
2. Заключение профильного врача (ревматолога или дерматолога).
3. Решение врачебно-консультационной комиссии (ВКК) — если оно требуется для назначенной терапии (например, при биологическом лечении).
2. Статус ОСМС
Для статуса застрахованного в 2026 году необходимо наличие взносов за 12 последовательных месяцев:
— либо за прошедший период;
— либо с оплатой вперёд.
За 15 отдельных категорий граждан взносы оплачивает государство. К ним относятся, в том числе инвалиды, пенсионеры, официально зарегистрированные безработные, студенты очной формы обучения и иные категории, предусмотренные законодательством.
Проверить статус можно:
— позвонив в контакт-центр по номеру 1414
— через мобильное приложениеQoldau 24/7
— с помощью Telegram-бот @SaqtandyrýBot
— на сайте ФСМС https://msqory.kz/ru/
Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК «Об обязательном социальном медицинском страховании» https://adilet.zan.kz/rus/docs/Z1500000405
3. Назначение лечения
Профильный специалист:
— подтверждает диагноз;
— определяет схему лечения;
— оформляет выписку;
— при назначении биологической терапии направляет на ВКК.
Если заключение специалиста получено в медицинской организации, где ВКК не проводилась, поликлиника по месту прикрепления вправе провести ВКК самостоятельно и оформить решение.
Перечень препаратов амбулаторного обеспечения (Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ — 75) https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2100023885
4. Обращение в поликлинику
С медицинским заключением необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления.
Поликлиника:
— ставит на динамический учёт;
— принимает документы;
— оформляет заявку на препарат;
— информирует о дальнейших действиях.
Проверить прикрепление можно через личный кабинет на портале eGov.kz в личном кабинете https://egov.kz/cms/ru/articles/communications/personal-cabinet
5. Если усилилась боль
При усилении боли профильный врач может кратковременно рекомендовать противовоспалительные или гормональные препараты для облегчения состояния.
Важно понимать:
— такие препараты назначаются[MS1] на ограниченный срок;
— они уменьшают симптомы, но не заменяют основную терапию;
— отмена симптоматического препарата может сопровождаться возвращением боли — это не всегда означает ухудшение заболевания.
Если боль сохраняется или усиливается, рекомендуется обратиться к профильному врачу за новыми рекомендациями.
6. Если есть задержка или отказ в обеспечении лекарственными препаратами
Сначала обратитесь внутри поликлиники:
— к участковому врачу;
— к заместителю главного врача по работе с пациентами;
— к заместителю главного врача по аудиту (при наличии);
— к главному врачу.
Если вопрос не решён на уровне поликлиники, можно подать письменное обращение в управление здравоохранения города или области, Министерстов здравоохранения РК, ТОО «СК-Фармация», НАО «Фонд социального медицинского страхования» и в поликлиники по месту прикрепления или позвонить на телефоны контакт центров
1. Через систему «е-Otinish» https://eotinish.kz/ru
2. Телефоны Управлений здравоохранения:
- СК-Фармация — 1439 https://sk-pharmacy.kz/rus/blogs
- Министерство здравоохранения РК:
— https://www.gov.kz/memleket/entities/dsm/contacts?lang=ru
— Подавайте обращения письменно и сохраняйте ответы.
— При телефонном обращении уточняйте ФИО сотрудника, должность, дату и содержание ответа.
7. Сроки рассмотрения
Ответ предоставляется в течение 15 календарных дней со дня регистрации обращения. Срок может быть продлён при необходимости до 2х месяцев. Уведомление о продлении сроков рассмотрения направляется в течение 3 рабочих дней с момента регистрации вашего обращения.
Текст: Кодекс Республики Казахстан от 29 июня 2020 года № 350-VI «Административный процедурно-процессуальный кодекс» https://adilet.zan.kz/rus/docs/K2000000350
8. Важно сохранять приверженность лечению
В системе амбулаторного лекарственного обеспечения количество препарата на следующий период формируется на основании фактического отпуска препарата пациентам в предыдущем году. Если препарат получался нерегулярно (например, из 12 месяцев — только 5), количество препарата может быть рассчитано исходя из фактически выданного количества.
Это может повлиять на обеспечение препаратами в будущем. Чтобы сохранить лечение без перерывов:
— соблюдайте режим дозирования;
— своевременно посещайте врача;
— регулярно получайте препарат;
— обновляйте необходимые медицинские документы (включая решение ВКК, если оно требуется).
Текст: Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-89 «Об утверждении правил обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, а также правил и методики формирования потребности в лекарственных средствах и медицинских изделиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2100024069
10. Ваши права
Согласно статье 77 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», вы имеете право:
— получать достоверную и понятную информацию о состоянии своего здоровья;
— знать диагноз, прогноз и методы лечения;
— получать разъяснения о возможных рисках и последствиях лечения;
— задавать вопросы и получать ответы;
— за разъяснениями и защитой своих прав.
Обращение за разъяснением не может быть основанием для отказа в медицинской помощи согласно Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»
Текст Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК.https://adilet.zan.kz/rus/docs/K2000000360