Что такое ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной происхождения. Характеризуется не только развитием хронического эрозивного артрита периферических суставов, но и системным поражением внутренних органов: сердца, почек, легких, сосудов и других.
Несвоевременная диагностика РА приводит к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов. РА является частым и одним из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний человека. Соотношение среди заболевших женщин и мужчин – 3:1.
Как проявляется болезнь
Утренняя скованность в суставах более 30-60 минут.
Боль в суставах, болезненность суставов при пальпации и движении.
Припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий.
Воспаление суставов проявляется болью, припухлостью и ограничением движений в них. Особенно ярко эти симптомы проявляются утром, после сна.
Многие заболевшие жалуются на «утреннюю скованность» в суставах. «Визитной карточкой» ревматоидного артрита считается поражение суставов кистей и стоп, хотя начинаться заболевание может с развития воспаления практически в любом суставе. Боль при рукопожатии (положительный тест поперечного сжатия кисти), невозможность полностью сжать кисть в кулак являются типичными проявлениями воспаления в суставах кистей и служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения к ревматологу в ближайшее время.
Как диагностировать ревматоидный артрит
Правильно и своевременно поставить диагноз, оценить тяжесть заболевания и его прогноз может только врач-ревматолог.
Обратитесь в клинику, чтобы пройти подробное обследование с применением иммунологических и инструментальных методов, направленных на раннюю диагностику ревматоидного артрита:
рентгенографическое исследование суставов кистей и стоп
магнитно-резонансная томография суставов
ультразвуковое исследование суставов
иммунологический анализ крови (РФ и АЦЦП — которые являются основными диагностическими лабораторными биомаркерами РА)
определение СОЭ и СРБ — биомаркеров воспалительного процесса.
Если вовремя поставить диагноз и назначить современное лечение, то болезнь можно контролировать. Люди с таким диагнозом могут жить совершенно нормальной жизнью, работать, завести семью, детей. Очень важным является своевременное выявление факторов риска неблагоприятного прогноза течения РА:
Наличие у больного АЦЦП и РФ.
Высокая воспалительная активность (высокие показатели СОЭ и СРБ, число припухших и болезненных суставов).
Ранние структурные изменения (выявление эрозий при рентгенологическом исследовании суставов в первые 6 месяцев от начала заболевания).
Наличие тяжелой сопутствующей патологии.
Как лечить ревматоидный артрит
Принципы успешного лечения РА – «Лечение до достижения цели» являются:
немедленное начало активной терапии после установления диагноза;
активное ведение больного, тщательный контроль врачом-ревматологом его состояния (1 раз в 3-6 месяцев);
своевременный подбор новой схемы терапии при недостаточной эффективности предыдущей.
У врачей-ревматологов широкий арсенал эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения РА. Терапия синтетическими базисными противоревматическими препаратами: метотрексатом, лефлуномидом и сульфасалазином должна начинаться сразу после постановки диагноза РА.
Основные цели лечения РА
Купирование симптомов заболевания, достижение клинико-лабораторной ремиссии или как минимум низкой активности болезни;
Торможение прогрессирования структурных изменений в суставах и соответствующих функциональных нарушений; улучшение качества жизни больных, сохранение трудоспособности;
Предупреждение кардиоваскулярных заболеваний;
Предупреждение развития АА-амилоидоза, который приводит к хронической почечной недостаточности.
При недостаточной эффективности БПВТ (сохранение умеренной/высокой активности заболевания), или плохой переносимости БПВТ рекомендовано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).